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盘点│民生保险四川分公司2018年理赔简报

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保险姓保  民生践行

 民生保险四川分公司

 2018年理赔简报

 

 

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民生保险四川分公司运营部

  民生保险坚持“为民生服务”的企业使命,发挥保险保障功能,建立完善的产品体系,满足用户全生命周期的保险保障需求;秉持“服务他人 精进自己”的服务理念,不断提升理赔服务水平,致力于为用户提供更快、更便捷、更贴心的理赔服务。

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理赔件数

  2018年民生保险四川分公司共理赔4102件,较2017年增长18.45%;2018年支付理赔保险金2913.16万元,较2017年增长28.94%,有效解决了客户的燃眉之急和后顾之忧。

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简易案件

 

  2018年,四川分公司平均理赔申请结案时效1.77天,简易案件(赔付金额3千元以内,事实清晰、责任明确,且无需调查)平均结案时效为1天,当日结案,当日付款。 

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  2018年四川全省赔案中,女性理赔量高于男性,约占58%,现代生活更需要关爱女性健康。

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拒付情况

 

  2018年,超过98.8%的客户理赔申请都获得了赔付,拒付47件。投保前未如实告知健康情况,是理赔被拒的主要原因。

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案件类型

项目

赔付金额

(万元)

赔付件数(件)

重大疾病

1276.61

232

疾病身故

580.64

159

意外身故

357.38

52

疾病医疗

369.62

1831

意外医疗

280.86

1799

意外残疾

48.05

29

合计

2913.16

4102

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  2018年,四川分公司重疾赔付件数232件,占比6%,但赔付金额1276.61万元,占比达到了44%,重大疾病件均赔付5.5万元。重大疾病保额离实际重大疾病医疗费用还有很大差距,只有充足的保险才能提供未来的保障。

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  现代生活压力越来越大,出险年龄段集中在40岁-60岁之间,常患重疾为:支气管或肺恶性肿瘤、脑梗死、肝恶性肿瘤或衰竭、乳腺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤。

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2018年十大理赔案件

01

凉山温先生

2016年6月投保民生如意相伴两全保险(分红型)、民生附加定期寿险,2018年10月因病在家中身故,2018年11月5日受益人向申公司请理赔,经审核符合疾病身故保险责任,2018年11月9日理赔结案,合计给付保险金40万余元。

理赔险种:

民生如意相伴两全保险(分红型)

民生附加定期寿险2015

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02

凉山韩女士

分别在2007年6月和2012年6月投保重大疾病险和附件住院医疗险,2018年6月被诊断为肺癌, 2018年7月申请理赔,经审核符合重大疾病保险责任,给付重疾保险金40.98万元,豁免保险费。

理赔险种:

民生附加提前给付重大疾病保险

民生住院费用补偿医疗保险

民生附加豁免保险费重大疾病保险

03

绵阳苟先生

2011年7月投保意外险,2017年11月煤气中毒身故, 2018年1月申请理赔,经审核符合意外身故保险责任,给付 36.9万元。

理赔险种:

民生年年红两全保险(分红型)

04

德阳黄女士

2017年6月投重大疾病险和优医保,2018年6月被诊断为鼻咽癌。2018年8月申请理赔,经审核符合重大疾病险保险责任,合计给付保险金26万元。

理赔险种:

民生如意鑫康终身重大疾病保险

民生优医保费用补偿医疗保险

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05

南充0岁小朋友

作为被保险人于2018年1月投保重大疾病保险,2018年8月被诊断为急性白血病, 2018年9月申请理赔,经审核符合重大疾病保险责任,给付保险金26万元,豁免保险费。

理赔险种:

民生如意鑫康终身重大疾病保险

06

泸州胡女士

2016年10月投重大疾病险和医疗险,2018年4月被诊断为肺癌。2018年4月申请理赔,经审核符合重大疾病险和医疗险保险责任,合计给付20.59万元。

理赔险种:

民生附加额外给付重大疾病保险

民生附加康乐住院医疗保险

07

自贡曾先生

2011年11月投保两全保险,2018年11月因尿毒症身故,2018年12月申请理赔,经审核符合重大疾病保险责任,合计给付保险金18万余元。

理赔险种:

民生如意相伴两全保险B款(分红型)

08

成都王先生

分别在2012年11月和2014年1月投保重大疾病险和重疾豁免险,2018年7月被诊断为原发性扩张型心肌病(心功能四级), 2018年7月申请理赔,经审核符合重大疾病保险责任,给付重疾保险金17万元,豁免保险费。

理赔险种:

民生附加额外给付重大疾病保险

民生康泰重大疾病两全保险

民生附加豁免保险费重大疾病保险

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09

遂宁舒女士

2013年6月投重大疾病险,2018年4月被诊断为直肠癌。2018年5月申请理赔,经审核符合重大疾病险和医疗险保险责任,合计给付15万元。

理赔险种:

民生附加额外给付重大疾病保险

10

攀枝花杨先生

2018年1月投保重大疾病险、,2018年8月被诊断为肺癌, 2018年8月申请理赔,经审核符合重大疾病保险责任,给付保险金13万元,豁免保险费。

理赔险种:

民生如意鑫康终身重大疾病保险

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小民立刻赔

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来源:民生保险四川分公司
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