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平安杭州市民保
投保规则
参加年龄 28天-100岁 健康告知 观察期
保障期限 1年,(2020年8月1日-2021年7月31日) 加入要求 本产品的被保险人仅限浙江省省级单位职工基本医疗保险参保人及杭州市基本医疗保险(含杭州市职工、居民)参保人
参考保费 59元/年
AI智能测评
8.4
综合得分
猫腻检测
保障范围:
7.8
保障深度:
8.0
公司品牌:
8.6
理赔服务:
8.7
性价比:
8.1
保障范围
保什么|不保什么
基础信息
投保地区
浙江省杭州市
投保渠道
微信公众号“杭州市民保”
健康服务公司
平安医疗健康
经纪服务公司
杭州金投保险
住院医疗保障
住院保额
100万
免赔额
2万
最高报销比例
75%
既往症约定
生效前5项既往症约定不承担责任
特药高频药品保障
特药保额
100万
免赔额
0元
报销药品范围
20种/13类
报销医院范围
杭州市基本医疗保险定点医院、 /杭州市二级及以上基本医疗保险定点医院
既往症约定
生效前2项既往症约定不承担责任
报销医院范围
报销医院范围
杭州市基本医疗保险定点医院、 /杭州市二级及以上基本医疗保险定点医院
增值服务
就医绿色通道
亲友特药药品福利、国内预约购药及配送等八项服务
因下列情形之一,造成被保险人医疗费用支出的,本产品不承担给付保险金的责任。 (1)住院医疗费用的下列任一情形: ①浙江省省级单位职工基本医疗保险、杭州市基本医疗保险基金及国家规定的基本医疗保险基金不予支付的医疗费用。 ②生育原因导致的医疗费用。 ③遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常,感染艾滋病毒或患艾滋病,精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)导致的住院医疗费用。 ④被保险人因生效日前已患本产品“住院医疗费用既往症约定”中的疾病或其并发症导致的住院医疗费用。 (2)特定高额药品费用的下列任一情形: ①药品处方的开具与本产品《杭州市民保特定高额药品目录》的支付范围不符。 ②未在本产品约定的医院或药店购买的药品,或每次药品处方超过壹个月的部分的药品费用。 ③药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药物的指征。 ④被保险人的疾病状况,经审核,确定对药品已经耐药,而产生的费用(耐药:指以下两种情况之一 :实体肿瘤病灶按照RECIST(实体瘤治疗疗效评价标准)出现疾病进展,即定义为耐药。非实体肿瘤(包含白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤)在临床上常无明确的肿块或者肿块较小难以发现,经规范治疗后,按相关专业机构的指南规范,对患者骨髓形态学、流式细胞、特定基因检测等结果进行综合评价,得出疾病进展的结论,即定义为耐药。) ⑤被保险人符合慈善援助用药申请,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致援助项目申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过援助审核,但因被保险人原因未领取援助药品,视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益。 ⑥遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常,主动吸食或注射毒品,感染艾滋病毒或患艾滋病,精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)导致的药品费用(不含《杭州市民保特定高额药品目录》中的适应症)。 ⑦被保险人因生效日前已患本产品“特定高额药品费用既往症约定”中的疾病或其并发症导致的特定高额药品费用。 (3)本产品保险条款中的其他责任免除情形。
保险问问

杭州市民保可在官方微信公众号上进行购买。购买方法如下: 1、关注“杭州市民保”公众号; 2、点击底部菜单“参保入口”输入姓名、身份证号、手机号即可投保,如果为家人投保则需要填写家人姓名及身份证号。在投保时勾选“开通自动续费”,下一年就可自动续保。

杭州市民保适合年龄较大、身体欠佳以及已买百万医疗险,但部分保障被除外的人群购买。 1、年龄较大:市民保不限投保年龄,无论多大年纪都可购买;而其他商业医疗险都有年龄限制,到一定年龄后就无法购买了。 2、身体欠佳:市民保没有健康告知,生过病也能买即使生过病身体欠佳者也可购买,投保条件宽松。 3、百万医疗险除外承保:如果已经买了百万医疗险,但某些疾病被除外承保那也可以买份市民保作为补充。

杭州市民保的优势在于对被保险人投保要求限制少、涵盖既往症责任且续保有保障。 1、投保要求限制少:市民保对投保年龄、职业都不做限制,老人和高风险职业都可投保。 2、涵盖既往症责任:大部分商业保险对既往症都不保障,且对身体健康条件有一定要求,市民保却可以还该大部分既往症。 3、续保有保障:市民保是政府组织的补充医疗福利计划,续保稳定性应该比商业保险强很多。

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社保专业科普

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匿名用户

十年保险规划师

优点
1无需健康告知,一般既往症可正常保障,部分被商业保险拒保人士可尝试投保,另外年龄也无限制,投保后无等待,保障人群非常广,旨在实现全民保障。 2、保障全面,100万一般住院和100万特定高额用药,另外还可享受亲友特药药品福利、国内预约购药等八项增值服务。
不足
1、免赔额2万元,对比一般商业险,免赔额高。 2、最高报销比例75%。 3、一般住院仅限社保范围内。
适合人群
杭州市已参投社保人士、部分高龄或体态欠佳的客户群体。
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理赔服务
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理赔流程

发生保险事故后,可参考以下流程申请理赔:

理赔报案
发生事故后,第一时间拨打平安财险客服电话4008-000-000或通过线上渠道)向保险公司报案。
提供材料
填写理赔申请单,并提供其它所需理赔材料。针对不同险种,理赔材料要求不同。
资料审核
保险公司对案件材料进行审核,最晚30天通知客户理赔或拒赔,对于存疑的案件将进行协谈和调查。
理赔结果
如确定理赔,在通知下达的10日内理赔金到账。
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