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平安e生保2020医疗险
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投保规则
投保年龄 28天-60岁 健康告知 观察期 30天
保险期限 1年 缴费期限 一次性缴清 投保要求 1-4类职业
参考保费 997元/年 保费测算
AI智能测评
8.7
综合得分
猫腻检测
保障范围:
9.5
保障深度:
9.0
公司品牌:
8.4
理赔服务:
7.9
性价比:
8.5
保障范围
保什么|不保什么
报销医院范围
报销医院范围
二级以上(含二级)公立医院普通部
普通住院报销
住院保额
200万
免赔额
1万
最高报销比例
100%
住院天数限制
180天
报销药品范围
不限社保目录
其它门诊报销
特殊门诊
住院前后门诊
住院前30日和出院后30 日
其他医疗保障
质子重离子医疗(可选)
100万(床位费限1500元/天)
亚洲特定医疗保险金(可选)
恶性肿瘤600万,其他5种重疾300万
增值服务
就医绿色通道
1次
国内二次诊疗
1次(恶性肿瘤二诊)
展开
因下列情形之一,造成被保险人发生医疗费用的,我们不承担赔付保险金的责任: (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; (2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施; (3)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品; (4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; (5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病导致的; (6)核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; (7)特定疾病以外的遗传性疾病、先天性畸形、或染色体变形或染色体异常; (8)保险单中特别约定的除外疾病及其并发症; (9)被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病、等待期内出现疾病、症状或体征、等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故导致伤口感染者除外)或其他医疗导致的伤害。 (10)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症; (11)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、性病; (12)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术; (13)被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险运动过程中发生意外事故导致的医疗:  运动过程中必然涉及 2 米以上水深的水面或水下运动,包括但不限于各类、各级别的潜水、自然水域游泳(包括人工湖或人工水库)、跳水运动;  运动过程中必然涉及距离普通正常理解的地面超过 10 米的高空的运动,包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、攀岩等;  运动过程中必然涉及冰面高速运动或雪地高速运动的业余或职业运动竞赛,包括但不限于各类竞速滑冰运动或花样滑冰运动、冰球、滑雪运动;  运动过程中进入未经人工开发的区域,包括但不限于各类探险运动和除商业航线飞行外的航空航天活动;  各类搏击或军事运动,如武术比赛、摔跤比赛、彩弹射击等仿真枪战运动;  各类特技表演;  除竞走、跑步以外的竞速运动,如赛马、赛车等。 (14)如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸; (15)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用; (16)各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用; (17)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械; (18)本主险合同中未列明的耐用医疗设备的购买或租赁费用; (19)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用; (20)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用); (21)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。(22)代诊,无原始发票的费用,电话咨询费,没有按时就诊的预约费用,非医师处方要求的服务费用,不在执业范围的医疗服务费用,不符合专业认可标准或者为 进行适当治疗所不必要的医疗和牙科服务费用,非医学必需的费用,超过通常惯例水平的费用; (23)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗; 符合以下任一条件的相关医疗费用,我们不承担保险责任:  未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品;  虽然有医生处方,但药品不是自开具该处方的医生所执业的医院购买的(以 药品费票据为准);  虽然有医生建议,但相关治疗不是在医院进行的或相关费用不是由医院收取的(以相关医疗费票据为准);  滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用;  虽然有医生处方,但剂量的超过 30 天部分的药品费用。
保险问问

如果投保平安e生保2020,在哪些医院可以治疗可以获得赔付呢?

您好,在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级以上(含二级)公立医院普通部及约定的医院接受住院、特殊门诊、一般门急诊治疗的,可以报销个人支付的、必要且合理的医疗费用。

若您选择了质子重离子医疗责任,则在上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心,接受质子重离子治疗的,可以报销质子重离子放射治疗而发生的相关费用。

如您选择了特定疾病亚洲就医责任,则在授权服务商支持的亚洲就医方案内,前往特定亚洲国家/地区就医。保障范围内最高可承担600万医疗费用,赔付比例为70%,0免赔。

投保平安e生保2020之前需要做体检吗?

您好,投保平安e生保2020无需提交体检报告,但是必须在投保时如实告知,否则有可能不能获赔。

平安e生保2020的免赔额1万是什么意思?

您好,当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用可以计入赔付。1万以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司进行报销。社保个人账户的金额也视作自付部分。社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额,在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可以计入免赔额。

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匿名用户

十年保险规划师

优点
平安E生保2020在被保人65岁前续保时,不会因为被保人身体健康变化或理赔情况拒绝被保人续保申请。且平安是大公司,因此产品在短期内被停售的可能性非常小,
不足
与尊享e生2019、好医保长期医疗险比较,没有住院垫付医疗费用服务,没有肿瘤特效药服务。
适合人群
适合50岁以下身体健康的成人群体
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提供材料
填写理赔申请单,并提供其它所需理赔材料。针对不同险种,理赔材料要求不同。
资料审核
保险公司对案件材料进行审核,最晚30天通知客户理赔或拒赔,对于存疑的案件将进行协谈和调查。
理赔结果
如确定理赔,在通知下达的10日内理赔金到账。
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