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抗癌药进入医保后,反而买不到了?

保险君 2020-03-16

《我不是药神》中的天价抗癌药「格列宁」,想必大家还有印象:4万一瓶,一年仅吃药就要花20多万。

在《药神》大火之后,国家开始重视抗癌药的问题,同时采取了一系列惠民的措施。

例如进口抗癌药零关税、35种抗癌药纳入医保目录、国产仿制药加速上市等。

很多原来看不起病的癌症患者,一度看到了长期用药的希望。

但是,现实总是是残酷的。

前阵子,一篇《抗癌靶向药,却在进入医保后消失了!》的新闻刷屏,抗癌药再次引发讨论。

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新闻里提到:

在贵阳,患有非小细胞肺癌的王先生,跑遍了全贵阳的医院,也没买到对症的靶向药「克唑替尼」。

一份对504 位癌症患者的调查报告显示,有 54.9% 的患者表示买不到医保抗癌药。

为什么抗癌药进了医保,却买不到了?

“一粒上千,一盒上万”的抗肿瘤药物在进入医保后,却无法在医院购买?

究其原因,有这三个方面:

1.医保压力大

根据2018中国癌症报告显示,全国登记过的癌症患者占到了全国总人口的21.7%,大概是2.88亿人。

就算这2.88亿人里只有1/10的人需要长期服用抗癌药,那这个报销金额对于医保来说压力也是巨大的。

况且抗癌药的价格均价在15300左右,医保不仅报销的费用很高,国内人口数量也极大

还有医保不单单是给报销抗癌药,剩下大批的其他医疗患者同样需要报销。

以我国城乡居民医保人均筹资标准每年最低520元为例,一个抗癌药进入医保后,一个月有一万多元的用药量,一年下来十几万元,可能相当于两百多个城乡居民的资金,自然医保的资金压力相当大。

在抗癌药进入医保范畴时,就有知名肿瘤医生在微博表示过担忧:“此举会令医保负担更重,少数人癌症病人得利,大量病人无法得到医保救助。”

2. 取消药品加成

以前医院采购完药品之后,是可以加价不超过15%来卖药的,采购的药物越贵,需求越大,医院的收益也越高。这种情况下,医院自然愿意购买价格昂贵的肿瘤药物。

现在国家取消了这个福利,高昂的抗癌药,医院多少钱进,就多少钱卖。

像靶向药这种,进过来维护成本又很高,很多医院就不愿意做这种吃力不讨好的事情。

3.药占比考核

我国的医院现在有一个政策,就是控制药占比。

简单来说,就是看病过程中,药品费不能超过总费用30%,否则主治医生扣钱,院长都可能受批评。

曾经有一位医生向记者诉苦,由于科室专家开了不少抗肿瘤药物,该科主任医师月奖金只剩18元,医师和护士更少,只有12元。

靶向药那么贵,你就算挂专家门诊,药占比肯定也超过30%了。

引入了抗癌药,医生可能也不敢开。

所以医保压力大加上抗癌药进医院难,就直接导致了抗癌药比之前更难买到。

靶向药进了医院却买不到,这个结果是极其令人心痛的,但从现实的角度分析,又几乎是一种必然。

对于全民医保来说,大幅度报销或者免费的部分,或许本就应该是基础医疗的部分,先保证每个人都能看得起病,都能享受基本的医疗服务,再来考虑癌症晚期患者的生存率问题。

如果把所有病都一刀切,全部报销,就可能会陷入西方国家的医疗困境。

比如加拿大,作为发达国家推行了全民免费医疗,结果却是普通人根本预约不上医生,癌症患者从身体不适就开始预约,等见到医生的时候,已经过去两年了,活生生被拖成了癌症晚期。

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肿瘤面前,并不能只“寄托”于医保

在最新的《中国肿瘤登记年报》中显示,我国平均每天约有1万人被确诊癌症,相当于每7分钟就有一个人得了癌症。

而癌症的治疗费用往往是极其高昂的,有的癌症患者临终前用于治疗的花费金额超过50万元,超过其一生的医疗费用。

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同时,医保报销存在比例限制,很多时候即使已经报销了一部分费用,自费部分还是需要患者自己承担,对于普通的家庭来说依然是个不小的负担。

所以,大家要有一个意识:癌症这种“烧钱”的大病,完全依赖国家解决,不现实。

适当补充商业保险,包括百万医疗险、重疾险。做自己的药神,更有安全感。

关于癌症保障这块儿,买的商业医疗险最好是带有自己的DTP药房。

在医院或者医保定点药房买不到的靶向药,可以直接从DTP药房那边购买,因为DTP药房是直接从药企那边拿药的。

我们比较熟悉的尊享e生,和之前提到过的药神保,都有自己的DTP药房。

药神保这款产品,更加专注,只提供抗癌特药的专项保障。

医保目录内的报销60%,医保目录外的报销100%。

如果你已经购买过其他医疗险或者只想买来做社保的补充,这款产品是非常适合的。

药神保基础版每个月1块钱起,升级版每个月6块钱起。

社保目录内的靶向药,两个版本都提供。

社保目录外的,基础版包含了12种,升级版包含了在国内全部获批上市的靶向药。

总之,社保始终是保险中最基础、最重要的一个险种,对于越来越多的特效抗癌药进入医保目录,查查君持双手赞同!

国家在努力,我们有理由相信政策会越来越好。

但是应对大病风险,我们不能只靠医保,配置重疾险和医疗险,才能让我们在大病面前更有底气和尊严。

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