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新农合不是万能的!这4种情况不能报销,你都知道吗?

佳丽 2020-08-06

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图片来源于网络

 

新农合,全称为“新型农村合作医疗”,它对农村居民来说是非常重要的,是农村居民去医院就医报销的重要依据。

 

农村有新农合,城市职工有社保,新农合与城市职工的社保不一样,但是目的是一样的,即为中国居民解决看病难、看病贵的问题。而且,自新农合政策实施以来,农民看病难、看病贵的问题得到了很大的缓解。

 

但新农合不是万能的,仍有以下四种情况,因为情况特殊,不能报销,具体我们来看一看:

 

1、四种情况,新农合不报销!

 

 

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1、非因疾病产生的费用

 

不是因为疾病产生的医疗费用,新农合不能报销。

 

例如:美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术产生的费用。还有,一些康复性的治疗手段,如:外针灸、按摩、推拿、理疗等。另外,看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭费等。

 

2、非因自身原因产生的费用

 

不是因自身原因造成的伤害而导致的费用,新农合不能报销。

 

例如:发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院治疗的费用。

 

为什么这种情况不能报销?主要原因在于这样的情况,有赔偿义务人,最终承担责任的应该是撞人的人、用人单位、侵权的人。

 

3、非正常转诊到上级医院

 

老百姓总有一种心理,其他地区的医生比当地的医生医术好,一旦生病了,就私自跑到其他地区非定点医院去看病。这种做法,农村居民要杜绝。

 

因为,新农合政策调整为:农村居民如果没有经当地医院医疗,就擅自到非定点地区医院就诊的,医疗费用不能报销。这种情况,必须要先去当地定点医院就医,如果定点医院不能医治,需要当地医院开具转诊单,将转诊单拿到异地医院就医,产生的医疗费用才能享受新农合报销。如果没有转诊单,就到异地就医的,新农合不给报销。

 

4、违法行为导致自身受伤

 

第四种情况为:自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的,新农合也不予报销。

 

2、除有新农合外,农村居民还要有商业保险!

 

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商业保险必不可少的7大原因:

 

1、养老仅靠新农合是不够的

 

光靠新农合养老是远远不够的,我们国家的新农合只能解决养老30%-40%的费用,也就是说只能保障老年人老年时有饭吃,但想要有肉吃,过上更有品质的老年生活,就要适时补充商业保险,为自己追加一份金额更高的养老金!

 

2、新农合只能报销部分药品

 

新农合对新药以及一些进口的昂贵药品一般是报销不了的,而商业保险却可以报销,可以很好的弥补新农合的不足。

 

3、新农合不能覆盖康复、收入损失等费用

 

通常人患病后,除了医疗费外,还会产生以下三方面的费用:

 

一是不能工作而失去收入来源费用;二是后续的康复费、营养费、护理费等;三是生活费用等;

 

这些费用是新农合不能覆盖的,二商业保险可以解决这些费用。

 

4、新农合没有身故补偿

 

若因疾病身故,新农合没有巨额的赔付金额;而商业保险可以在被保险人身故后给与数十万的赔偿金,保障被保险人一家的生活无忧。

 

5、新农合没有豁免保费的功能

 

保费豁免,是指在保险合同规定的某些特定情况下导致完全丧失工作能力时,由保险公司获准,同意投保人可以不再缴纳后续保费,保险合同仍然有效。

 

比如在保险公司购买养老保险,投保人发生重大疾病时,那么余下的未缴保费可能都不用缴了;而新农合是必须要按期缴纳的,没有保费豁免的功能。

 

6、新农合没有避税功能

 

我国即将实施遗产税和赠与税,会让更多的私人财富变为国家所有。因此,越来越多的富人开始使用商业保险进行避税,因为商业保险所存的钱是给受益人而不是继承人,所以是不用缴纳税款的。

 

所以,商业保险是一个很好的逃税避税功能。

 

7、商业保险的账户不能被冻结

 

举一个例子,如果一个人破产而且还欠很多债,他个人名下银行账户被冻结查封,然而他的商业保险账户是不能被冻结查封的,也就是说,如果他为自己上了上百万、上千万、乃至上亿的商业保险,那么这些钱,他也是可以使用的,而不被冻结。

 

所以,我们得出结论,不管是社保还是新农合都是国家给与国民的一种福利政策,但不足以抵御人生风险,能看的上病却不一定看的起病,能保证吃的上饭但不保证吃得上肉!

 

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最后,仅仅依靠新农合是远远不够的,而商业保险能够弥补新农合的不足,其独特的保障功能和资产保全功能,是其他任何金融工具不可替代的,我们只有在新农合和商业保险的共同庇护下,才能够保证生活更加的完美、富足!

 

有新农合,不愁医疗费;有商业保险,不愁生活费;新农合加商业保险,生活更美好!

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