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病历差几个字,几十万保额可能没了!

小熊软糖 2020-05-07

在保险产品选择时,通常会遇到健康告知不符合的情况,保险公司对于非健康体的承保会进行详细审核,而我们投保前的如实告知也是必要的流程。

 

日常中难免会有就医看病的情况,这个时候无论是在投保前或者已经有医疗、疾病方面的保障前提下,都不容忽视的是诊断报告、病历上医生对于就医记录的填写,几字之差,可能严重的关乎到日后几十万保额的赔付情况。

 

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病历有多重要?

 

在互联网发达的今天,所有的诊断都被记录在册,医疗记录已经不仅仅是医生的诊断记录,也是一种法律文书,更是向保险公司申请理赔的重要依据。

保险公司在核赔流程中,对于过往疾病核实病历是主要参考对象,我们自己丢了很多年前的病历,不要担心,核赔中保险公司通通都能找出来!所有的就诊记录都会保存在医院的电子档案中,并且医院对于就诊记录也有时限要求:

所有门急诊电子病历至少保存15年;

住院电子病历至少保存30年。

在互联网时代下,保险理赔对于既往病历记录全部曝光,所有隐瞒都无所遁形。

 

怎样填写病历?

 

健康险中对于疾病定义、病种都有详细的要求和描述,而当发生合同约定的疾病或者达到某种状态来进行赔付,如果在就医过程中,因为对某种情况的描述不准确或者有偏差,轻一点的可能重新提交审核资料,严重的话可能直接导致拒赔。

所以,当我们就医走进医院的那刻起,就要留意医生的病例填写,一定要注意以下几点:

 

1. 告诉医生你有商业保险,请医生措辞尽量准确。

 

2. 如果伤害是由意外造成的,一定要让医生将意外事由写进病历本。

 

3. 请医生注意措辞,如果与实际病情不相干,尽量不要写下这样的字眼:先天的、原生的、N年前的、旧病复发。

 

4. 如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿。

 

5. 一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。

 

6. 医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。

 

7. 无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

 

病历填写错误怎么办?

 

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虽然出现一些错误情况可以进行提交修改,但是病历在结束问诊就会进行归档,修改是非常麻烦的流程,后期操作还要经过医务部门批准,所以在就医时要提前引起注意,现场确认清楚病历是否有问题。

 

在很多人意识里保险理赔困难,有偏差的给保险公司的认定是故意刁难、推脱责任,但实际情况不尽然,险企除了有赔付率的审核指标,对于用户理赔也是为公司宣传、推广品牌效应的途径,真正能体现保险保障的本质,所以我们除了做好防备外,也不要对保险失去信心。

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